小腹疼痛是附件炎的一个典型症状，且炎症发作越急，疼痛症状越明显。
一般来说，无论是急性附件炎还是慢性附件炎，患者都会出现下腹疼痛，但急性附件炎引发的疼痛更为明显，且大多伴有突然发热、寒战等症状。慢性附件炎患者的腹痛现象没有那么突然和剧烈，属于时重时轻的，有时仅仅是一侧腹痛或隐隐作痛的感觉，部分患者会伴随白带增多、腰部酸痛、月经不调等症状。
另外，因盆腔或输卵管等器官与阑尾位置相邻，其中任何一个器官一旦发炎就很可能累及其他器官而继发炎症，阑尾炎症的发生会加重患者的下腹疼痛症状。并且疼痛一般只是局限于下腹部，患者少有呕吐症状，有时可伴有尿痛、便秘、腹胀、大便带黏液等，这主要是结肠壁受到炎症刺激的结果。
需要注意的是，部分女性在运动后会感觉两侧下腹有疼痛感，在稍作休息后就会好转，这并不是附件炎的征兆，运动后的下腹疼痛可能与呼吸节奏不当等因素有关，如果真的患上附件炎，疼痛不会在运动之后自行消失，两者是有明显区别的。
