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久备不孕的你 可能患了多囊卵巢综合征!

时间:2019-05-03 14:26编辑:厦门湖里天伦医院

  多囊会影响女性正常排卵,排卵都不规律想怀孕是很难的,今天我们系统地给大家介绍这一疾病。

  什么是多囊卵巢综合征?

  多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌及代谢紊乱性疾病。临床常表现为月经稀发或闭经、不孕、卵巢多囊样表现等,同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等。PCOS是导致2型糖尿病,心脑血管病和子宫内膜癌的高危因素,严重影响患者的生活质量。

  多囊卵巢综合征的临床表现

  1、月经异常

  月经的改变较典型的是月经稀发、闭经、不规则子宫出血等。

  2、高雄激素症状

  包括痤疮、性毛过多。

  3、肥胖

  约半数患者有此表现,与雄激素过多、游离睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。

  4、黑棘皮症

  即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着,如天鹅绒样、片状角化过度的病变。

  5、卵巢增大

  通过B超显像检查或者腹腔镜直视下可见卵巢体积增大。

  6、不孕

  婚后伴有不孕,主要由于月经失调和无排卵所致。

  7、代谢异常

  部分多囊卵巢综合征的患者会伴随有代谢相关的异常,比如胰岛素抵抗、高胰岛素血症。PCOS女性胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加,雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。

  多囊卵巢综合征诊断

  1.临床诊断

  初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和(或)闭经,同时伴肥胖与多毛、婚后不孕等,应疑诊PCOS。典型病例具有上述各种症状及体征,即月经失调、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。非典型病例可表现为:①单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大,排除其他各种疾病,而孕酮试验阳性者,仍应考虑为PCOS。②排卵型功能失调性出血。③月经异常合并多毛。④月经异常伴男性化症状,无明显肥胖。⑤功能失调性子宫出血伴不育。

  对于不典型病例需详细询问有关病史,如起病年龄、生长发育情况,起病经过,用药史,家族史,个人生活习惯,既往有无全身性疾病。结合辅助检查,排除其他疾病,并经B超等检查明确诊断。

  2.诊断标准

  由于本病的异质性,诊断标准尚未统一,多数学者根据青春期发病、月经和排卵异常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高,结合一种雄激素水平过高,超声检查有多囊卵巢征象,排除其他类似疾病后,可确定本症的诊断。

  多囊卵巢综合征怎么治?

  第一招:节食运动减肥

  这一点很重要!!!节食运动,减轻体重对于PCOS患者是头等重要的事情,但是这一点很容易被患者忽视。很多人存在思想上的误区,认为只有药物才是真正的治疗方法。

  殊不知,节食运动、减轻体重对自身内分泌、代谢都有很大改善。临床上我们也发现,减肥成功的患者后期促排卵治疗效果更好,妊娠率也更高,国内外许多研究也证实了这一点。

  第二招:达英-35服用3-6个月经周期

  对于PCOS患者,常规给予达英-353-6个月经周期,主要目的在于调整内分泌水平、调节月经周期、保护子宫内膜,为下一步促排卵做准备。

  第三招:促排卵

  首先选择口服促排卵药物,主要有克罗米芬、来曲唑,常规服用方法是从月经周期的第4-5天开始服用,每天1-2片(根据不同患者的病情调整用药剂量),连续服用5天之后,B超下监测卵泡发育情况,调整下一步用药;如果口服药促排卵作用不佳,可以考虑注射用药,比如注射用尿促性素、注射用尿促卵泡素等。

  第四招:中药调理

  对于PCOS患者,配合中药治疗可以帮助患者调理体质,整体调节患者代谢机能。比如,对于肥胖型PCOS患者,主要表现为肥胖、多毛、痤疮、向心性肥胖、高胰岛素血症,这类患者平时运动少,喜欢久坐,易乏力、嗜睡,中医辨证多属于痰湿阻滞证,中医治以健脾燥湿,化痰消脂。对于其他证型的PCOS患者,均可发挥中医特色,辨证施治。

  第五招:二甲双胍

  PCOS患者往往伴有高胰岛素血症、胰岛素抵抗状态,越来越多的研究支持胰岛素抵抗是PCOS发病的中心环节,并且与远期代谢并发症密切相关。应用二甲双胍可有效预防远期并发症,同时有助于减轻体重、改善高雄激素状态,并能明显提高机体对促排卵药物反应,提高妊娠率。

  注意:本文用药需在医生的指导下进行(参考网站:健客网)